Primeiros socorros

Picada de cascavel: dói pouco, mas é grave

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

A cascavel (Crotalus durissus) tem o chocalho no fim da cauda e vive em áreas abertas — campos, cerrado, caatinga e plantações — em todas as regiões do país. Responde por cerca de 10% dos acidentes com cobras no Brasil. O que a torna perigosa é enganosa: a picada quase não incha nem dói, mas o veneno ataca os músculos e o sistema nervoso, e a gravidade pode não aparecer de imediato.

Por que a picada engana

No local, costuma haver pouca dor e pouco inchaço, às vezes só formigamento — bem diferente da jararaca. Nas primeiras horas surgem os sinais neurológicos, a chamada "cara de bêbado" ou fácies miastênica: pálpebras caídas, visão turva ou dupla, dificuldade de mexer os olhos e de falar. Depois vêm dores musculares por todo o corpo e urina escura (cor de "coca-cola"), sinal de que o músculo está sendo destruído (rabdomiólise). A principal complicação e causa de morte é a insuficiência renal aguda; nos casos mais graves, pode haver dificuldade para respirar. A boa notícia é que as alterações neurológicas são reversíveis com o tratamento.

O que fazer

Mantenha a vítima calma e em repouso, com o membro picado elevado, e retire anéis e objetos apertados. Lave o local com água e sabão. Vá imediatamente ao serviço de saúde: o soro anticrotálico, gratuito pelo SUS, é o único tratamento eficaz e funciona melhor quanto mais cedo aplicado. Beber bastante água (se a pessoa estiver bem para engolir) e chegar rápido ao hospital ajudam a proteger os rins. Se possível, fotografe a cobra à distância.

Sinais de alarme

• Pálpebras pesadas ou caídas, visão embaçada ou dupla, dificuldade de falar ou engolir.
• Dores musculares intensas e urina escura (avermelhada a marrom).
• Diminuição do volume de urina ou falta de ar — pedem atendimento urgente.

O que NUNCA fazer

• Não amarre o membro, não corte nem tente sugar o veneno.
• Não passe álcool, café, folhas ou qualquer substância na ferida.
• Não dê bebida alcoólica nem remédio por conta própria.

Nos trabalhos de campo, use botas de cano alto e olhe onde pisa. Depois da alta hospitalar, a teleconsulta pode ajudar a acompanhar a recuperação muscular e renal e a orientar quando é preciso repetir exames.

Conteúdo educativo de primeiros socorros. Picada de cobra é emergência: procure o hospital imediatamente. O soro é indicado e aplicado somente em serviço de saúde. Em emergência, ligue 192 (SAMU).

Fontes: Instituto Butantan e Ministério da Saúde (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas dos Acidentes Ofídicos).