Sintomas comuns

Tendinite, bursite e LER/Dort: tratamento, cuidados e sinais de alerta

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

Dor no ombro ao levantar o braço, no cotovelo ao segurar um objeto, no punho depois de horas no teclado ou no calcanhar nos primeiros passos da manhã: na maioria das vezes, a causa é a sobrecarga de um tendão ou de uma bursa. São quadros comuns, que melhoram com ajuste do esforço e exercício orientado, e raramente precisam de cirurgia.

O que são

Os tendões ligam os músculos aos ossos. Quando recebem mais carga do que conseguem suportar, por esforço repetitivo, aumento rápido do treino ou postura mantida por muito tempo, ficam doloridos e inflamados: é a tendinite, ou tendinopatia. As bursas são pequenas bolsas de líquido que diminuem o atrito perto das articulações, e a inflamação delas é a bursite. Os nomes mudam conforme o local:

• Ombro: tendinite do manguito rotador e bursite (síndrome do impacto). Dói ao levantar o braço, ao vestir uma blusa e ao deitar sobre o lado afetado.
• Cotovelo: epicondilite lateral (“cotovelo de tenista”) e medial (“cotovelo de golfista”). Dói ao segurar, torcer ou carregar objetos, mesmo em quem nunca jogou tênis.
• Punho e mão: tenossinovite de De Quervain, na base do polegar, e dedo em gatilho, que trava ao dobrar.
• Pé: fascite plantar, com dor no calcanhar nos primeiros passos da manhã, e tendinopatia do tendão de Aquiles, atrás do tornozelo.

O que ajuda

• Diminua a carga, sem parar de vez. Reduza o movimento que provoca a dor, mas mantenha a região em uso. Imobilizar por muito tempo enfraquece o tendão e deixa a articulação rígida, principalmente no ombro.
• Exercício orientado é o principal tratamento. O fortalecimento progressivo, orientado pelo fisioterapeuta ou pelo médico, é o que tem mais evidência de recuperar o tendão. A melhora costuma levar de 6 a 12 semanas.
• Ajustes no trabalho e no dia a dia: pausas curtas ao longo do dia, apoio para os antebraços, altura correta da mesa, da cadeira e do monitor, e alternância de tarefas.
• Gelo ou calor, por 15 a 20 minutos, aliviam a dor: use o que funcionar melhor para você.
• Na fascite plantar: calçado com bom amortecimento e apoio no arco do pé, alongamento da panturrilha e da sola do pé, e evitar andar descalço em piso duro.
• Remédios para dor e anti-inflamatórios, em comprimido ou gel, podem ser usados por pouco tempo, quando o médico indicar. A infiltração com corticoide alivia a dor por algumas semanas em casos selecionados, mas não substitui o exercício e não deve ser repetida muitas vezes.

LER/Dort: quando a causa é o trabalho

Quando a dor nos tendões, nos músculos ou nos nervos dos braços, dos ombros ou do pescoço está ligada à atividade profissional (digitação, linha de produção, movimentos repetitivos, uso de força ou postura mantida), o nome usado no Brasil é LER/Dort: lesões por esforços repetitivos ou distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. O diagnóstico considera os sintomas, o exame e a história do trabalho.

• O tratamento junta o cuidado da lesão com mudanças na organização do trabalho: pausas, ritmo, rodízio de tarefas e ergonomia do posto.
• Quando a doença é relacionada ao trabalho, a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) garante os direitos previdenciários. Ela deve ser emitida pela empresa e, se a empresa não emitir, pode ser feita pelo próprio trabalhador, pelo sindicato ou pelo médico que atendeu.
• Os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest), do SUS, apoiam o diagnóstico e a investigação da relação com o trabalho.

Sinais de alerta

• Articulação quente, vermelha e inchada, com febre: pode ser infecção e precisa de avaliação no mesmo dia.
• Estalo seguido de dor atrás do tornozelo e dificuldade de ficar na ponta do pé: pode ser ruptura do tendão de Aquiles.
• Perda súbita de força para levantar o braço depois de uma queda ou de um esforço.
• Dor no ombro ou no braço esquerdo com aperto no peito, falta de ar ou suor frio: pode ser do coração. Ligue para o SAMU (192).
• Formigamento ou dormência nos dedos que piora à noite, ou perda de força na mão: pode ser compressão de nervo. Veja formigamento e dormência.
• Dor que não melhora depois de 6 semanas de cuidados, ou que piora mesmo com o ajuste da carga.

Onde a teleconsulta entra

Pelo chat, o médico identifica o tendão ou a bursa mais provável, orienta a carga, os exercícios e os ajustes do trabalho, prescreve quando há indicação e encaminha para fisioterapia ou para avaliação presencial quando o caso pede exame físico ou de imagem.

Perguntas frequentes

Conteúdo informativo, que não substitui a avaliação médica individual. Articulação quente e vermelha com febre, perda súbita de força ou dor no braço com aperto no peito pedem atendimento imediato: procure um pronto-socorro ou ligue para o SAMU (192).

Fontes: Ministério da Saúde — Dor relacionada ao trabalho: lesões por esforços repetitivos (LER), distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort) (Saúde do Trabalhador, Protocolos de Complexidade Diferenciada nº 10, 2012); Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dor Crônica (Portaria Conjunta SAES/SAPS/SECTICS nº 1, de 22/08/2024); Lei nº 8.213/1991, art. 22 (Comunicação de Acidente de Trabalho); NICE Clinical Knowledge Summaries — Shoulder pain, Tennis elbow e Plantar fasciitis; Koc TA Jr et al. Heel pain – plantar fasciitis: revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(12):CPG1-CPG39.