Primeiros socorros

Entorse ou fratura? Primeiros cuidados e imobilização

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

Torceu o tornozelo na calçada, caiu apoiando a mão, machucou o joelho no futebol. Como saber se foi uma entorse (a torção que machuca os ligamentos) ou uma fratura (o osso quebrado)? Os primeiros cuidados são parecidos — e o que você NÃO faz importa tanto quanto o que faz.

Primeiros cuidados: o protocolo PRICE

• Proteção: pare o que estava fazendo e proteja a região de novas pancadas.
• Repouso: evite apoiar ou forçar o membro machucado nas primeiras 48 horas.
• Gelo: aplique gelo sempre enrolado num pano (nunca direto na pele), por cerca de 20 minutos, várias vezes ao dia nos primeiros dias.
• Compressão: enfaixe com faixa elástica, apertando de leve — sem chegar a ponto de os dedos formigarem ou ficarem roxos.
• Elevação: mantenha o membro erguido, acima da altura do coração, para diminuir o inchaço.

O que NÃO fazer

Não tente “destorcer”, puxar ou colocar a articulação no lugar — essas manobras caseiras podem transformar uma lesão simples em uma grave. Não massageie a região inchada, não aplique calor nas primeiras 48 horas e não enfaixe apertado. Se desconfiar de fratura, imobilize o membro na posição em que ele está: improvise uma tala com papelão, revista ou madeira acolchoada, prendendo acima e abaixo do machucado, e não deixe a vítima apoiar o membro.

Sinais que sugerem fratura — e quando fazer raio-X

• Deformidade visível, membro mais curto ou em posição estranha.
• Não conseguir apoiar o peso e dar quatro passos logo depois do machucado (no caso de tornozelo e pé).
• Dor forte ao apertar diretamente em cima do osso (e não só na carne ao redor).
• Estalo forte na hora do machucado, inchaço imediato e grande, ou formigamento e dedos frios ou roxos abaixo da lesão.

Esses critérios são uma versão simplificada das chamadas regras de Ottawa, que os prontos-socorros usam para decidir quem precisa de raio-X. Fratura exposta (osso aparecendo ou ferida funda em cima da lesão) é emergência: cubra com um pano limpo, não tente recolocar nada no lugar e ligue 192. Já a entorse leve — pouco inchaço, a pessoa consegue andar — pode ser acompanhada por teleconsulta: o médico orienta os cuidados, acompanha a evolução e indica a avaliação presencial e os exames de imagem quando necessário.

Conteúdo educativo de primeiros socorros. Em deformidade evidente, fratura exposta ou dor incapacitante, procure emergência ou ligue 192 (SAMU).

Fontes: Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.