Saúde da mulher

Infecção urinária de repetição: por que acontece e como prevenir

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

Ter uma cistite isolada é muito comum entre mulheres. O problema é quando ela vira rotina. A infecção urinária de repetição é definida, em geral, como 2 ou mais episódios em 6 meses, ou 3 ou mais em 1 ano. Nesses casos, além de tratar cada episódio, o objetivo passa a ser quebrar o ciclo — com prevenção que funciona de verdade e, quando indicado, investigação.

Por que algumas mulheres têm infecções repetidas

A anatomia feminina já facilita o problema: a uretra (o canal da urina) é curta e fica perto do ânus. Isso ajuda bactérias do intestino a chegar à bexiga — na maioria das vezes, a Escherichia coli. Alguns fatores aumentam as voltas da infecção: atividade sexual, um dos principais gatilhos em mulheres jovens; uso de espermicidas; parceiro novo; e casos de infecção urinária na família. Depois da menopausa, a queda do estrogênio muda a flora vaginal protetora e a mucosa da região, o que também facilita as infecções. Segurar a urina por muito tempo e não esvaziar a bexiga por completo contribuem em algumas mulheres. Se os sintomas da cistite em si são novidade para você, vale ler antes o artigo sobre cistite e infecção urinária.

Prevenção: o que funciona de verdade

• Beber mais água: aumentar os líquidos comprovadamente reduz as voltas da infecção em quem bebe pouco.
• Urinar quando tiver vontade, sem segurar por horas. Urinar depois da relação sexual é uma medida simples e razoável, embora a comprovação científica seja limitada.
• Evitar espermicidas, que alteram a flora vaginal e aumentam o risco.
• Estrogênio vaginal depois da menopausa: quando indicado pelo médico, reduz bastante as infecções nessa fase.
• Remédio preventivo em esquemas específicos, contínuos ou depois da relação: opção eficaz em casos selecionados, sempre definida e acompanhada pelo médico.
• Produtos à base de cranberry têm resultados mistos nos estudos. Podem ser considerados, mas não substituem as medidas acima.

Quando investigar mais a fundo

A maioria das mulheres com cistites de repetição não tem nenhuma alteração anatômica e não precisa de exames invasivos. A investigação ampliada, com exames de imagem e avaliação do urologista, fica reservada a situações específicas: sangue na urina que persiste fora do episódio agudo; infecções por bactérias fora do comum; suspeita de pedra nos rins ou de alteração anatômica; episódios repetidos de pielonefrite — a infecção que sobe para os rins e causa febre e dor nas costas; ou má resposta às medidas de prevenção.

Outro ponto importante: tratar repetidamente por conta própria, sem confirmar a infecção, favorece a resistência das bactérias aos antibióticos. O ideal é documentar os episódios com exame de urina e urocultura — o exame que identifica qual bactéria está causando a infecção.

Por teleconsulta, o médico entende seus episódios e confirma se são mesmo infecções de repetição. Quando indicado, pede urocultura e outros exames, monta o plano de prevenção adequado ao seu perfil e, quando há indicação clínica, prescreve o tratamento — incluindo as estratégias preventivas. Febre com dor nas costas, enjoo e mal-estar importante sugerem pielonefrite. Nesse caso, procure atendimento presencial.

Conteúdo informativo. O diagnóstico de infecção urinária de repetição e qualquer estratégia de prevenção ou tratamento dependem de avaliação médica individual. Febre com dor lombar pede atendimento presencial.

Fontes: Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e Ministério da Saúde.