Saúde da mulher

Menopausa e climatério: sintomas e opções de tratamento

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

Menopausa é a última menstruação da vida. Ela é confirmada olhando para trás, depois de 12 meses sem menstruar. Climatério é a fase de transição em volta dela, que pode durar anos. Os sintomas vão de leves a muito incômodos. A boa notícia: sofrer não é obrigatório. Existem tratamentos que funcionam, com e sem hormônio.

Os sintomas mais comuns

• Fogachos (ondas de calor) e suor durante a noite. É o sintoma mais típico e pode durar anos.
• Sono ruim: dificuldade para dormir e despertares no meio da noite, muitas vezes piorados pelo suor noturno.
• Mudanças no humor: irritação, ansiedade, sintomas de depressão e sensação de "cabeça enevoada".
• Mudanças na região íntima e urinária: ressecamento vaginal, dor na relação, urgência para urinar e infecções urinárias mais frequentes. Os médicos chamam esse conjunto de síndrome geniturinária da menopausa.
• Mudanças no ciclo antes da menopausa: menstruações irregulares, mais espaçadas ou imprevisíveis.

Diagnóstico: quase sempre pela conversa

Na faixa de idade típica, em torno dos 45 aos 55 anos, o diagnóstico do climatério é feito pela história: menstruação irregular e sintomas característicos. Em geral, não é preciso dosar hormônios. Os exames podem até confundir, porque os hormônios sobem e descem muito nessa fase. Eles têm papel em situações específicas, como suspeita de menopausa precoce (antes dos 40 anos) ou quando é preciso descartar outras causas, como problemas de tireoide.

Opções de tratamento — sempre individualizadas

Para sintomas que atrapalham a qualidade de vida, a terapia hormonal é o tratamento mais eficaz contra os fogachos e os sintomas da região íntima e urinária. Ela é usada quando não há contraindicações, avaliadas caso a caso pelo médico. Para quem não pode ou não quer usar hormônio, existem alternativas sem hormônio com benefício comprovado: remédios não hormonais para os fogachos, hidratantes e lubrificantes vaginais e terapia cognitivo-comportamental — um tipo de psicoterapia que ajuda no sono e no humor.

Os hábitos também contam. Atividade física regular, controle do peso, menos álcool e não fumar melhoram os sintomas. Também protegem os ossos e o coração, que merecem atenção especial depois da menopausa.

Nenhuma dessas opções deve começar por conta própria ou por indicação de rede social. A escolha depende dos seus sintomas, do seu histórico e dos seus fatores de risco. Por teleconsulta, o médico avalia o seu quadro e esclarece se os sintomas são mesmo do climatério. Ele discute as opções adequadas ao seu caso e, quando há indicação clínica, prescreve e acompanha o tratamento. Também organiza os exames de rastreamento da sua faixa etária.

Conteúdo informativo. A indicação de terapia hormonal ou de qualquer tratamento para o climatério depende de avaliação médica individual. Sangramento vaginal após a menopausa deve sempre ser investigado.

Fontes: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e Ministério da Saúde.