Saúde da mulher

Menstruação irregular: causas e quando investigar

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

Poucas mulheres têm ciclos perfeitamente regulares. Alguma variação de um mês para o outro é esperada. Mas fique atenta quando a menstruação some por muito tempo, vem sem padrão nenhum ou muda de vez. Nesses casos, vale investigar. O ciclo menstrual funciona como um "termômetro" da saúde hormonal e geral da mulher.

O que é considerado normal

Em geral, ciclos entre 24 e 38 dias estão dentro da faixa esperada. O sangramento dura até cerca de 8 dias. Pequenas variações de alguns dias entre um ciclo e outro são comuns. A irregularidade é ainda mais frequente em duas fases da vida: nos primeiros anos depois da primeira menstruação e nos anos antes da menopausa. Nessas fases, muitas vezes ela é natural.

Causas mais comuns de irregularidade

• Gravidez — sempre a primeira causa a descartar quando a menstruação atrasa na idade fértil.
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP), um desequilíbrio hormonal que causa ciclos longos e imprevisíveis, muitas vezes com acne e aumento de pelos.
• Problemas na tireoide, a glândula do pescoço que regula o ritmo do corpo. Tanto a tireoide lenta quanto a acelerada mexem no ciclo.
• Estresse, perda de peso importante e excesso de exercício. Eles podem fazer o corpo parar de ovular.
• Perimenopausa, os anos de transição antes da menopausa. Nessa fase, os ciclos naturalmente encurtam, alongam ou falham.
• Começar, trocar ou parar anticoncepcionais, além de outros remédios e da amamentação.

Sinais que pedem investigação

• Sangramento muito intenso: trocar de absorvente a cada 1-2 horas, coágulos grandes, sensação de fraqueza ou anemia.
• Ficar 3 meses ou mais sem menstruar, fora de gravidez, amamentação ou uso de método que suspende o ciclo.
• Sangramento entre uma menstruação e outra, ou depois da relação sexual, de forma repetida.
• Qualquer sangramento depois da menopausa. Esse precisa sempre de avaliação médica.
• Irregularidade junto com acne intensa, aumento de pelos, queda de cabelo ou saída de leite das mamas fora da amamentação.

Como a avaliação funciona

A investigação começa pela sua história: como são os ciclos, que método contraceptivo você usa, peso, estresse e outros sintomas. A partir daí, o médico pode pedir exames direcionados, conforme a suspeita — teste de gravidez, hormônios da tireoide, avaliação de SOP, ultrassom.

Por teleconsulta, dá para organizar essa investigação. O médico avalia o seu padrão menstrual, identifica as causas mais prováveis, emite pedidos de exame quando indicado e orienta os próximos passos. Anotar as datas das menstruações, ou usar um aplicativo de ciclo, ajuda muito na consulta.

Conteúdo informativo. A investigação da irregularidade menstrual e qualquer tratamento dependem de avaliação médica individual. Em caso de sangramento muito intenso com fraqueza, tontura ou desmaio, procure atendimento presencial.

Fontes: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e Ministério da Saúde.