Saúde do homem

Infertilidade masculina: causas e quando investigar

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

Quando um casal demora a engravidar, a investigação ainda recai muito mais sobre a mulher. Mas o fator masculino contribui em cerca de metade dos casos de infertilidade do casal. Investigar o homem desde o início é simples, começa com um exame acessível e pode encurtar muito o caminho até a gravidez.

Quando procurar avaliação

A recomendação geral é investigar o casal após 1 ano de tentativas regulares sem métodos para evitar a gravidez — ou após 6 meses quando a parceira tem 35 anos ou mais, porque o tempo pesa mais nessa faixa de idade. Vale antecipar a avaliação se houver fator de risco conhecido: cirurgia ou pancada forte no testículo, testículo que não desceu na infância (criptorquidia), quimioterapia, caxumba que atingiu o testículo após a puberdade ou dificuldade sexual que impeça relações regulares.

Espermograma: o exame inicial

O espermograma é o ponto de partida da investigação masculina. É um exame simples, sem agulhas nem cortes, que analisa a quantidade, a movimentação e a forma dos espermatozoides. Um resultado alterado não é sentença: a produção de espermatozoides varia ao longo do tempo, e alterações costumam ser confirmadas em um segundo exame, semanas depois, antes de qualquer conclusão. A partir dele, o médico direciona a investigação: exames de hormônios, ultrassom da bolsa escrotal e, em casos selecionados, avaliação genética.

Principais causas

• Varicocele: veias dilatadas no testículo, como varizes — a causa corrigível mais comum de infertilidade masculina.
• Hormônios: alterações de testosterona, prolactina ou tireoide.
• Infecções: ISTs não tratadas e caxumba no testículo podem prejudicar a produção ou o transporte dos espermatozoides.
• Hábitos e exposições: cigarro, excesso de álcool, obesidade, calor intenso e prolongado na região genital e uso de anabolizantes — que podem reduzir muito a produção de espermatozoides.
• Bloqueios nos canais que transportam o sêmen, incluindo vasectomia feita no passado.

Boa parte desses fatores tem tratamento ou é reversível. O uso de anabolizantes merece destaque: é causa frequente e muitas vezes escondida na consulta. A testosterona que vem de fora "desliga" o estímulo natural do testículo, e a recuperação pode levar meses depois de parar.

Na teleconsulta, o médico levanta o histórico do casal e os fatores de risco, pede o espermograma e os exames complementares quando indicado, interpreta os resultados e orienta os próximos passos — incluindo o encaminhamento a urologista especializado ou a serviço de reprodução assistida quando necessário.

Conteúdo informativo. A investigação de infertilidade e a interpretação de exames dependem de avaliação médica individual do casal.

Fontes: Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), Febrasgo e Organização Mundial da Saúde (OMS).