Saúde do homem

Varicocele: o que é e quando tratar

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

Varicocele é a dilatação das veias que levam o sangue do testículo de volta ao corpo — na prática, varizes dentro da bolsa escrotal. É um achado muito comum: aparece em uma parcela significativa dos homens, quase sempre do lado esquerdo, e muitos convivem com ela sem sintoma nenhum. A pergunta que importa não é "tenho varicocele?", e sim "a minha precisa de tratamento?".

O que é e por que acontece

As veias que saem do testículo têm válvulas que ajudam o sangue a subir de volta ao corpo. Quando essas válvulas falham, o sangue volta e as veias dilatam — como nas varizes das pernas. O lado esquerdo é o mais afetado por causa do caminho que a veia faz nesse lado. O sangue acumulado aumenta a temperatura ao redor do testículo, e é esse aquecimento constante que pode, em parte dos homens, prejudicar a produção de espermatozoides.

Sinais e sintomas

• Na maioria dos casos: nenhum sintoma — a varicocele é descoberta no exame físico ou no ultrassom.
• Sensação de peso ou dor fraca e constante na bolsa escrotal, que piora no fim do dia, em pé ou após esforço, e melhora ao deitar.
• Veias visíveis ou que dão para sentir com os dedos, classicamente comparadas a um "saco de vermes" ao toque.
• Em alguns casos, um testículo menor que o outro no lado afetado.

Nem toda varicocele precisa de cirurgia

Esse é o ponto central. Varicocele sem sintomas, com espermograma normal e sem diminuição do testículo, em geral só precisa de acompanhamento. A cirurgia (varicocelectomia, um procedimento relativamente simples) é considerada principalmente em três situações: infertilidade do casal com espermograma alterado e varicocele que o médico consegue sentir no exame; dor persistente que não melhora com medidas simples; e diminuição progressiva do testículo, especialmente em adolescentes. Fora dessas situações, operar "por precaução" não tem respaldo — a decisão é individual, com o urologista.

Quem tem varicocele e planeja ter filhos no futuro não precisa se desesperar: muitos homens com varicocele têm fertilidade normal. O que faz sentido é avaliar — o espermograma e o exame físico dizem muito — em vez de assumir o pior ou ignorar o achado.

Atenção: dor súbita e intensa é outra história

Dor no testículo súbita e forte, com ou sem inchaço, não é o padrão da varicocele. Pode ser torção do testículo — uma emergência em que cada hora conta para salvar o órgão. Nesse caso, vá imediatamente ao pronto-socorro.

Na teleconsulta, o médico avalia seus sintomas e seu contexto (tem dor? planeja ter filhos? foi um achado de exame?). Ele pede ultrassom com Doppler e espermograma quando indicado e orienta se o seu caso é de acompanhar ou de encaminhar ao urologista para discutir a correção.

Conteúdo informativo. A indicação de tratamento da varicocele depende de avaliação médica individual. Em dor testicular súbita e intensa, procure um pronto-socorro imediatamente.

Fontes: Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e Ministério da Saúde.