Saúde da mulher

Cólica menstrual forte: o que alivia e quando investigar

Conteúdo informativo — não substitui avaliação médica individual. Em emergências, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

A cólica menstrual (dismenorreia) atinge a maioria das mulheres em algum momento da vida, e para parte delas é forte o bastante para atrapalhar o trabalho, os estudos e o sono. Dor que impede a rotina não é “normal” nem precisa ser aguentada: há tratamento eficaz, e alguns sinais indicam que vale investigar a causa.

Por que dói

Na dismenorreia primária, a mais comum, não há doença por trás. O útero produz substâncias (prostaglandinas) que fazem o músculo contrair com força para eliminar a menstruação. Ela começa na adolescência, nos primeiros anos depois da primeira menstruação, dura de 1 a 3 dias e costuma melhorar com a idade e depois de uma gestação. Na dismenorreia secundária, a dor vem de uma condição do útero ou da pelve, como endometriose, adenomiose ou mioma.

O que alivia

• Calor no baixo ventre: bolsa de água morna ou compressa aquecida alivia a dor e pode ser usada junto com o remédio.
• Atividade física regular ao longo do mês diminui a intensidade da cólica.
• Anti-inflamatórios são a primeira escolha de remédio, quando o médico indica, porque bloqueiam as prostaglandinas. Funcionam melhor quando começam 1 a 2 dias antes da menstruação, em quem tem ciclo regular, ou logo no primeiro sinal de dor, e são usados só nos primeiros dias do fluxo.
• Métodos hormonais (pílula, anel, adesivo, injeção, implante, DIU hormonal) diminuem a cólica e o fluxo e são uma opção para quem também quer evitar a gravidez. Veja dúvidas sobre anticoncepcional.
• Sono regular e não fumar também ajudam: o cigarro está ligado a cólicas mais fortes.

Quando investigar

• Dor que não melhora com anti-inflamatório e calor depois de 3 a 6 ciclos, ou que piora a cada mês.
• Cólica forte que começa depois dos 25 anos, ou que aparece depois de anos de menstruações sem dor.
• Dor fora da menstruação, dor na relação sexual, dor ao evacuar ou ao urinar durante a menstruação, ou dificuldade para engravidar: podem ser sinais de endometriose.
• Fluxo muito intenso, com coágulos grandes, ou sangramento entre as menstruações. Veja menstruação irregular.
• Cólica que começou ou piorou depois da colocação de DIU de cobre.

Sinais de alerta: atendimento no mesmo dia

• Dor forte no baixo ventre com atraso menstrual ou teste de gravidez positivo, principalmente de um lado só, com sangramento, tontura ou desmaio: pode ser gravidez fora do útero (ectópica).
• Dor com febre, corrimento com cheiro ruim ou dor na relação sexual: pode ser infecção pélvica. Veja IST: sintomas e tratamento.
• Sangramento que encharca um absorvente por hora durante várias horas seguidas, ou que vem com tontura e fraqueza.
• Dor súbita e muito forte de um lado, com náusea e vômitos: pode ser torção ou ruptura de cisto do ovário.
• Dor que não alivia com nada e impede de ficar em pé.

Onde a teleconsulta entra

Pelo chat, o médico avalia o padrão da cólica, prescreve o tratamento quando há indicação, orienta sobre os métodos hormonais e indica quando é preciso ultrassom ou avaliação ginecológica presencial.

Perguntas frequentes

Conteúdo informativo, que não substitui a avaliação médica individual. Dor forte com atraso menstrual ou teste de gravidez positivo, sangramento muito intenso, tontura ou febre pedem atendimento imediato: procure um pronto-socorro ou ligue para o SAMU (192).

Fontes: Ministério da Saúde — Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres (2016); Burnett M, Lemyre M. No. 345 — Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(7):585-595; American College of Obstetricians and Gynecologists. Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent. ACOG Committee Opinion No. 760. Obstet Gynecol. 2018;132(6):e249-e258.